松下先生による『行動科学ワークショップ in 奈義』
日時：２００５．７．１６、１７
場所：奈義町菩提寺研修センター
参加者：１２人＋ＳＰさん２人

１６日（土）
昼間は奈義ファミリークリニックにて松下先生の外来を見学しました。（午前、午後各３名）
夜は菩提寺でＢＢＱをした後、翌日にやるロールプレイの症例について検討会を行いました。
事前に集まることができたので、患者役のシナリオの読み込みを行いました。
ロールプレイでは患者役も重要であるので、少しでも上手に行えるようにと考えたものです。
いままでに行ったことのない方法だったと思います。
ちなみに症例は「糖尿病の患者さん。半年前よりＨｂＡ１ｃが増加してきており、合併症も
出現し始めている。ご主人が脳梗塞のあと、脳出血も起こし半身麻痺となりひとりでお好み
焼き屋を切り盛りしている。４ヶ月前に息子が大学に入り東京へ行った。

１７日（日）
朝８時よりＷＳ開始しました。
学生３人×４グループになり、ＳＰさんお二人が順に回って頂く形をとりました。
松下先生はＳＰさんの一人と一緒に観察者として回りました。

流れは以下の通りです。
１．イントロダクション
　「医者の聞きたいこと」と「患者の話したいこと」は重なる部分は少ない。
上手にこの２つを行ったり来たりしながら医療面接を進めることが大事である。

２．ロールプレイ面接の基本
　できる限り医者役が話さずに「相槌」や「頷き」だけで上手に患者さんの話しを
　引き出してみる。

３．レクチャー『行動変容のステージ』
　患者の行動様式は無関心期、関心期、準備期、行動期、維持期、再発期の各段階を経ると　
　言われており、それぞれの段階における対応の仕方がある。

４．ロールプレイ「関心期⇔行動期」への対応
　最も多い関心期⇔行動期にある患者さんへ対応する。とにかく「褒める」ことが大切。
　良いタイミングで上手に褒めることで、患者さんが行動を継続しけるようにサポートする。

５．松下先生によるデモ　患者役：ＳＰ西谷さん
　「家族志向のケア」を念頭に入れて
　「関心期⇔行動期」にある患者さんをきっちりサポートし、患者さんの家族背景
（ご主人について、息子さんについて）を探る。

＜昼食＞

６．レクチャー『感情面への対応について』
　効果的な医療面接における４つの習慣について説明し、とくに今回のＷＳの中で最も重要となる
　「共感」するとはどういうことかを解説。

７．ロールプレイ「感情面への対応」
　「怒り」を持った患者さんへの対応の仕方を学ぶ。起こった患者さんに対してどのように対応すれば、
　患者さんの怒りは消えるのか？

８．松下先生によるデモ　患者役：ＳＰ坂田さん
　「怒り」を持った患者さんへの対応
　（みんなが苦労した「怒り」への対応を松下先生がひとつのお手本を見せてくれました）

９．レクチャー『家族のライフサイクル』『重要度自信度モデル』
　患者さんを理解するのに、その背景にある家族との関わりを聞くことは、その人をイメージするのに
　非常に有用である。
　関心期にある患者さんに対しての手法として「重要度-自信度モデル」を紹介。

１０．ロールプレイ「関心期にある患者さんへの対応」
　運動療法or食事療法の１つができてきた患者さんをサポートし、さらにもう１つ何かがんばれないかを伺う。
関心があるものを引き出して、その重要度や自信度を尋ねる。


以上のように、非常に充実した内容で、とても学ぶことが多かったです。

今回、当直の直前まで僕たち学生のために時間を使って頂いた松下先生。
２時間かけて岡山から参加して頂いた西谷さん、坂田さん。
本当にありがとうございました！

岡山大学医学部医学科５年
松本　享